NYT uzmanlara sordu: Antibiyotik kullanırken nasıl beslenilmeli?

Isobel Whitcomb / The New York Times

Yakın zamanda doktorum bana antibiyotik yazdı. Ancak bağırsaklarımdaki iyi bakterileri öldürebileceğinden endişeleniyorum. Hasarı en aza indirmek için ne yapabilirim?

Penisilinin 1928'de keşfedilmesinden bu yana antibiyotikler bir zamanlar yaşamı tehdit eden enfeksiyonları tedavi edilebilir durumlara dönüştürdü. Ancak kötü bakterileri yok etme sürecinde, iyi bakterileri de yok edebilirler. UCLA Health'te gastroenterolog olan Dr. Tien Dong, neyse ki çoğu insan için bağırsak mikrobiyomu üzerindeki bu etkilerin geçici olduğunu söyledi. Dong, genel olarak sağlığınız iyiyse, kendi kendinize iyileşeceğinizi ifade etti.  Yine de bu iyileşmeyi teşvik edecek adımlar atabilirsiniz. Bu araştırmaların çoğu sınırlı ve erken aşamalarda olsa da, belki de en önemli öneriyi vurguluyorlar: Beslenmenize dikkat etmek.

Antibiyotikler bağırsaklarınıza ne yapar?

Dong, antibiyotiklerin bağırsaklarınızdaki mikropları, orman yangınlarının bir ormandaki bitki ve hayvanları etkilemesine benzer şekilde etkilediğini söyledi. Arazi yeniden büyür ancak eskisinden daha az çeşitlilikle. Bir yangından sonra yeniden çoğalan ilk bitkiler bol otlu ve fırsatçıdır ve her yerde büyürler. Dong, antibiyotiklerden sonra bağırsaklarda da aynı şeyin olduğunu söyledi. Geri dönen ilk bakteriler, bağırsakları hızla ele geçiren hızlı büyüyenlerdir. Dong, bunun daha az çeşitli ve dolayısıyla daha az sağlıklı bir mikrobiyom oluştuğunu belirtti.

Yakın zamanda Kanada'daki Simon Fraser Üniversitesi'ndeki doktora sonrası görevinden ayrılan mikrobiyal genomikçi Amy Langdon, neyse ki geniş spektrumlu oral antibiyotiklerin tüm doğal floranızı öldürmeyeceğini aktardı. Yanmış bir arazide rastgele yeşillik parçalarının hayatta kalabilmesine benzer şekilde, iyi bakterilerden oluşan küçük topluluklar sindirim sisteminin antibiyotiklerin ulaşamadığı kısımlarında saklanabilir. Langdon, “Bağırsağı yeniden beslemek için bunlara güveniyoruz” dedi. 

Zamanla, hayatta kalanlar (örneğin yiyeceklerden, diğer insanlardan veya evcil hayvanlarınızdan edindiğiniz yeni bakterilerle birlikte) yabani ot rekabetini geride bırakabilir ve sağlıklı bir mikrobiyomu yeniden oluşturabilir. Bu süreç küçük çocuklar, yaşlı yetişkinler veya sık antibiyotik kullananlar gibi bazı insanlar için daha uzun sürebilir. Ancak Dong, çoğu yetişkinin bağırsaklarının birkaç ay içinde normale dönmesini bekleyebileceğini söyledi.

Antibiyotiklerden sonra ne yemeliyim?

Arizona Üniversitesi Kanser Merkezi'nde bağırsak mikrobiyomunu araştıran immünobiyolog Pawel Kiela, diyetinizin antibiyotik sonrası iyileşmenin en önemli unsuru olabileceğini vurguladı. Bazı yiyecek türleri iyi mikropların büyümesini teşvik etmekte ve kötü mikropların cesaretini kırmakta daha başarılı. Örneğin Kiela, sağlıklı bağırsak bakterilerinin lifi tercih etme eğiliminde olduğunu söyledi.

2021 yılında yapılan bir çalışmada, bilim insanları insan dışkı bakterilerini iki grup fareye nakletti: Biri düşük lifli bir diyetle, diğeri ise genellikle yüksek lifli tahılların bir karışımını içeren standart bir fare yemi diyetiyle. Her iki gruba da antibiyotik verildikten sonra, düşük lifli diyet uygulayan farelerin bağırsak çeşitliliği standart diyet uygulayanlara göre daha yavaş iyileşti ve bazı iyi bakterileri yeniden oluşmadı. Düşük lifli diyetleri de onlara başlangıçta daha düşük mikrobiyal çeşitlilik sağladı. Federal sağlık yetkilileri, yaşınıza ve cinsiyetinize bağlı olarak günde en az 21 ila 38 gram lif tüketmenizi öneriyor. Bu miktarın hedeflenmesi gereken iyi bir miktar olduğunu söyleyen Kiela, soğan, sarımsak, pırasa, muz, kuşkonmaz, enginar, yulaf ve baklagillerin harika kaynaklar olduğunu sözlerine ekledi. 

Dong, bazı insanlar için antibiyotiklerin ishal, şişkinlik ve kramplara neden olabileceğini ve yüksek lifli gıdaların şişkinlik ve gaz gibi semptomları daha da kötüleştirebileceği konusunda da uyarıda bulundu. İlaçları kullanırken büyük bir salata ya da bir tabak sebze yemek istemiyorsanız, semptomlarınız yatışana kadar beklemenizde bir sakınca olmadığını söyledi. Kiela, çeşitli bakteri toplulukları içeren kimchi veya kefir gibi fermente yiyecek veya içeceklerin, tamamen kaybetmiş olabileceğiniz iyi bakterilerin yerini almasına yardımcı olabileceğine dair bazı sınırlı kanıtlar da olduğunu söyledi.

Langdon ayrıca diyetinize zencefil eklemenizi de önerdi. Mide bulantısı, şişkinlik ve gaz gibi antibiyotik kullanımıyla ilişkili bazı semptomları azaltabileceğine dair bazı çalışmalar var. Langdon, çay yapmak için taze zencefili suda demlemeyi veya bir çorba kaşığı rendelenmiş zencefili bir smoothie ile karıştırmayı deneyebileceğinizi önerdi. 

Probiyotik kullanmalı mısınız?

On yıldan daha uzun bir süre önce yapılan ön araştırmalar, probiyotik takviyelerinin antibiyotiğe maruz kalmanın ishal ve kramp gibi bazı ani yan etkilerine yardımcı olabileceğini öne sürdü. Kiela, bunun doktorların antibiyotiklerle birlikte probiyotik takviyeleri önermeye başlamasına yol açtığını söyledi. Bununla birlikte, daha yeni ve daha sağlam araştırmalar, probiyotik takviyelerinin antibiyotik kullanımından sonra bağırsak mikrobiyomu için önemli bir faydası olmadığını gösteriyor. Hatta bazı araştırmalar, bağırsakların iyileşmesini yavaşlatabileceklerini öne sürüyor. Kiela, takviyeler yoluyla bağırsağa sınırlı sayıda mikrobiyal tür eklendiğinde, bunların alan ve besin için rekabet ettiğini ve hatta kendi yararlı bağırsak bakterilerinizin yeniden büyümesini engelleyen kimyasallar üretebileceğini söyledi. Sonuç olarak, probiyotik almanın muhtemelen “zarar vermeyeceğini” belirtti. Ancak "Mikrobiyomunuzun tam olarak eskisi gibi olmasına yardımcı olurlar mı?" sorusuna “Cevap hayır” diye yanıt verdi.

© 2024 The New York Times Company