Dr. Mark Hyman: Gluten ile otoimmün hastalık arasında nasıl bir ilişki var? Dr. George Papanicolaou: Gluten, sızdıran bağırsak sendromunu tetikleyebiliyor. Ancak çoğu durumda tiroid rahatsızlığı, özellikle de Haşimoto hastalığı olan kişinin zaten bağırsağında da disbiyoz veya mikrobiyom dengesizliği gibi bir problem oluyor. Bağırsaklarında enflamasyon olunca, besinleri içeride tutup toksinleri dışarıda bırakan, yani bir nevi bekçi görevi gören bağırsak zarında sorun yaşanıyor. Dr. Mark Hyman: Gluten yüzünden sızdıran bağırsak sendromu görülüyor, tüm vücutta iltihap başlıyor ve farklı organlar etkileniyor. Bunun sonucunda bazı insanlarda romatoid artrit, sedef hastalığı bazılarında da Haşimoto ortaya çıkıyor, değil mi? Dr. George Papanicolaou: Gluten içeri girince bağırsak sızdırmaya başlıyor. Bunun üzerine bağışıklık sistemi gluteni yabancı olarak görüyor ve ona karşı antikor üretiyor. Glutenin yapısı tiroide çok benzediği için bu antikorlar tiroide karşı da üretiliyor. Sonuçta bağışıklık sisteminin kafası karışıyor ve kendi tiroid hormonuna karşı antikor üretmeye başlıyor. Dr. Mark Hyman: Araştırmalara göre Haşimoto hastaları gluteni kesince tiroid antikorları da azalıyor. Otoimmünite düşüyor. Bu nedenle, otoimmüniteye neden olan tüm faktörleri düşünmek gerçekten önemli. Peki enflamasyon ve otoimmüniteyi tetikleyen başka neler var? Dr. George Papanicolaou: Hamilelik önemli bir etken. Tiroit bezi iltihabının farklı türleri var ve Haşimoto üzerinde hamilelik gerçekten de etkili. Hamilelikteki keskin östrojen iniş çıkışları bağışıklık sisteminde bozukluğu, bu da Haşimoto’yu tetikliyor. Hamilelikte bağışıklık sistemi baskılanıyor, ancak bebek doğduktan sonra bir bakıma geri dönüyor. Sonuçta uygun immün yanıtı vermenizi önleyen bir işlev bozukluğu veya dengesizlik ortaya çıkıyor ve tiroide karşı antikor geliştiriyorsunuz. 
Dr. Mark Hyman: Tiroit en hassas organlardan biri, metabolizmamızı, ruh halimizi, cinsel fonksiyonumuzu, kilomuzu, kas kütlemizi, cilt ve saç sağlığımızı düzenliyor. Çevresel kimyasallar tarafından kuşatılmış durumdayız, toksik yükümüz çok yüksek. Cıva, ağır metaller gibi kimyasallar bu bezin işleyişini bozuyor. Otoimmün hastalığa neden oluyorlar. Bu hastalığın çevresel toksinlerden kaynaklandığı gösteren çalışmalar da var. Yine de çoğu endokrin uzmanı toksik yükü ve cıva seviyesini ne kontrol ne de tedavi ediyor. Fonksiyonel tıpta ise biz temel nedenleri araştırıyoruz. Gluten, sızdıran bağırsak, çevresel toksinler, ağır metaller ve hatta diğer virüsler, enfeksiyon gibi sebepler olabilir. Dr. George Papanicolaou: Haşimoto strese bağlı da olabilir. Stres bütün endotel doku, özellikle de bağırsak ve beyin üzerinde büyük etki yapıyor ve gerek bağırsakta gerekse beyinde sızdırmaya yol açabiliyor. Ardından otoimmün rahatsızlıklar ortaya çıkıyor. Hipotiroidi, özellikle de Haşimoto hastalığı, bütün vücutla ilgili bir problem. Tiroidi etkileyen sistemik bir problem. Hastanın antikor sayısını düşürmek işe yarıyor. Bu sayede tiroid bezi daha iyi çalışıyor, çünkü antikor saldırısından kurtulmuş oluyor. Ama yine de tiroid bezini etkileyen başka organ sistemleri de var. Üç çocuğu olan, yoğun stres altında bir kadın hastanın hormonal dengesizlikleri tiroidle sınırlı kalmıyor; adrenal ve kortizolü, östrojen-progesteron dengesini de hesaba katmak gerekiyor. Sadece tiroide odaklanıp geri kalanları göz ardı ederseniz hasta iyileşmiyor. Dr. Mark Hyman: Bütüncül yaklaşım şart. Böbrek üstü bezleriniz stresten mahvolmuşsa, tiroid beziniz de düzgün çalışamaz. Çok fazla, hatta normal miktarda tiroid aldığınızda bile, böbrek üstü beziniz düzgün çalışmıyorsa vücudunuza fazla gelir. Bu yüzden sızdıran bağırsak, beslenme gibi unsurların hepsi dikkate alınmalı. Peki hangi beslenme eksiklikleri tiroid işlevini olumsuz etkiliyor? Dr. George Papanicolaou: Elbette hemen iyot akla geliyor; ama iyot kesinlikle sorun çıkaracak diye bir şey yok. Bunu özellikle vurgulamak isterim. İyot seviyesi yüksek olan biri Haşimoto hastalığına yakalanırken, iyot seviyesi düşük veya yetersiz olan birinde aynı hastalık görülmeyebilir. Hastalıkta rol oynayan bir diğer etken ise D vitamini, çünkü tiroid işleyişi için önemli. Selenyum, çinko ve magnezyumu da unutmayalım. Her 10 kadından sekizinde D vitamini ve selenyum eksikliği var. Bazı doktorlar hala eskiden kalma 0.45-4.5 aralığına bakıyor; ama artık değerlerinizin 1.5-2.5 aralığında olması gerekiyor. Yani doğru değer aralığına bile bakılmıyor olabilir. Dr. Mark Hyman: Tiroid hormonunu artıran yiyecekler de var, değil mi? Balıkta ve Brezilya fıstığında selenyum var. Kabak çekirdeği ve istiridyede çinko var. Yağlı balıklarda Omega-3 var. D vitamini için ringa balığı ve mantar tüketilebilir, ama yeterli seviyeye ulaşmak için güneş veya vitamin takviyesi gerekecektir. Balık ve deniz yosunundan iyot alınabilir. Birçoğumuz bu besinleri yeterince tüketmiyoruz. Dr. George Papanicolaou: Diyete dikkat edilmeli. Tiroid sorunu olanların genellikle beslenmeleri de sıkıntılıdır; karbonhidrat, işlenmiş gıda ve şeker tüketimleri fazla olur. Karbonhidrat tüketmek isterler; çünkü sistemik bir rahatsızlık vardır. Bu böbrek üstü bezini, bağırsak fonksiyonunu, karbonhidrat metabolizmasını ve insülin direncini etkiler. Dr. Mark Hyman: Peki tiroid bezinin yeterince çalışmadığı nasıl anlaşılır? Dr. George Papanicolaou: En yaygın belirti yorgunluktur. Kilo almaya yatkın olursunuz. Bağırsaklarda katılık, kabızlık olabilir. Depresyon potansiyeli, ilgisizlik gibi durumlar ortaya çıkabilir. Saç dökülmesi olası. Kaşlarınız uçlara doğru incelir. Tırnaklar sertleşir. Cilt kurulaşır. En yaygın belirtiler bunlar. Dr. Mark Hyman: Kuru deri, tırnak kırılması, sıvı tutulumu, kas krampları. Ayrıca düşük cinsellik dürtüsü, depresyon, hafıza kaybı. Dr. George Papanicolaou: Sabahları baş ağrısı. Beyin sisi. Dr. Mark Hyman: Sabah yorgunluğu çok ciddi. Sabahları yorgun kalkan biri genelde bunu yaşlanmaya veya çok çalışmaya yorar. Bunlar hayati sorunlar değil, ama hayati sorunlara yol açabilirler. Mesela hipotiroidi kalp krizi riskini artırır. 
